Bioclear i klinisk vardag - precision, biologi och nya möjligheter
Från traditionella bandmatriser på 90-talet till injection molding och infinity edge. För tandläkare Katarina Skodra, klinikägare på Hornsgatans tandvård, har arbetet med Bioclear inneburit ett tydligt skifte i hur hon ser på direkt kompositterapi.
Från traditionella bandmatriser på 90-talet till injection molding och infinity edge. För tandläkare Katarina Skodra, klinikägare på Hornsgatans tandvård, har arbetet med Bioclear inneburit ett tydligt skifte i hur hon ser på direkt kompositterapi.
– Det är egentligen mer protetiskt tänkande än fyllningsterapi, säger hon.
En internationell bakgrund
Katarina tog examen 1998 från Göteborgs universitet och flyttade kort därefter till England. Där arbetade hon först som associate och drev sedan två egna kliniker under drygt sju år.
Samtidigt genomförde hon en Master of Clinical Dentistry i protetik vid King’s College London.
– Fixed and removable prosthodontics. Det var en omfattande utbildning – och jag hade tre små barn samtidigt, berättar hon.
2011 återvände familjen till Sverige och tog över en etablerad klinik på Södermalm. Sedan dess har Hornsgatans tandvård varit basen.
Från Nyström till sektionsmatris
Precis som många andra började hon sin bana med traditionella bandmatriser.
– På utbildningen använde vi Nyströms matriser. Det fungerade, men när man tittar på röntgen ser man att fyllningen inte får en naturlig anatomisk form. Kontakten blir ofta en punkt, ganska högt upp.
Konsekvenserna?
– Food impaction och randvulstfrakturer. En tunn kontaktpunkt utsätts för stora krafter.
Under åren i England gick hon över till sektionsmatriser typ Palodent.
– Det var ett stort lyft. Man kunde separera tänderna och skapa en mer anatomisk kontaktarea istället för en punktkontakt.
Skepsis – och genombrott
2018 introducerades hon för systemet från Bioclear Matrix Systems, utvecklat av Dr. David Clark.
– Jag var skeptisk. Den tunna plastmatrisen kändes inte lika styv. Jag började dessutom utan att gå kurs, vilket gjorde inlärningskurvan brantare.
När hon bytte till den styvare Biofit HD matris och vid behov började trimma matriserna buckalt–lingualt förändrades upplevelsen.
– När man väl lärde sig tekniken fick man en extremt ”tight” kontakt. Nästan så man behövde peang för att få bort matrisen.
Röntgenbilderna bekräftade skillnaden.
– Formen, tätheten, anatomin – det såg fantastiskt ut!
Senare reste hon till USA för certifiering på Bioclear Learning Centre med grundaren David Clark.
– Intensiva dagar med enormt mycket kliniska tips. Jag lärde mig hur man stabiliserar matriserna, bygger upp kontaktpunkter mer förutsägbart och arbetar med root overlays på ett kontrollerat sätt.
Diastemaslutning (bild: Katarina Skodra) Kvinna 65 år gammal. Här användes Bioclear matriser DC201 HD för diastemaslutning, matriserna trimmas cervikalt för att få perfekt passform.
Root overlays – mer än estetik!
Ett område där hon idag använder tekniken frekvent är vid abrasionsskador.
– Det är inte bara estetiskt. Du har förlorat emalj och är inne i dentin. Dentin är mjukare och skadan riskerar att fortskrida. Många patienter får ilningar, och äldre patienter löper ökad risk för rotytekaries i de här defekterna.
Istället för traditionell frihandskomposit använder hon en Black Triangle (eller 360-matris) upp och ner – som buckal matris.
– Den tunna men styva matrisen går ner i sulcus och skapar en ”infinity edge” cervikalt. Du behöver inte packa tråd eller använda retraktor.
Resultatet blir en mylar-finish subgingivalt.
– Gingivan gillar en blankpolerad yta. Om du har en traditionell kompositskarv finns alltid risk för mikroskopiska ojämnheter som kan ge inflammation och missfärgningar.
Biofilm removal – avgörande för hållbarhet
En central del i protokollet är borttagning av biofilm före bonding.
– Etsning tar inte bort biofilm. Om du inte har en helt ren yta kan du inte bonda optimalt. Då får du porositeter, missfärgningar och i värsta fall sekundärkaries.
Hon borrar inte i onödan.
– Jag blästrar med AquaCare. Sedan lägger man kompositen över ren emalj och går förbi kavitetens gräns. Man vill inte ha ett ”butt joint”. Infinity edge på emalj är biologiskt mer förutsägbart.
Kombination: root overlay och black triangle
Vid slutning av svarta trianglar kombinerar hon ofta teknikerna.
– Om patienten har gingival retraktion och exponerad rotyta kan man få en mörk skugga buckalt när kompositen blir tunn. Då gör jag först en buckal overlay för att skapa volym och maskera rotytan, trimmar tillbaka och gör sedan black triangle-slutningen.
Det ger bättre ljusbrytning – och ett mer harmoniskt resultat.
Bild: Bioclear Matrix Systems. Bioclear Black Triangle matriser kan användas för att stänga svarta trianglar, diastema och även för buckala fyllningar - då används matrisen med färgade änden vid placering i sulcus.
Tar det mer tid?
– Nej, inte egentligen. Kanske lite mer i början.
Skillnaden ligger i precisionen.
– Du får en perfekt cervikal anslutning direkt. Ingen över- eller underskottsproblematik subgingivalt. Mindre risk för inflammation. Det sparar tid i längden.
Ett skifte i tankesätt
För Katarina handlar Bioclear inte primärt om ett nytt matrissystem – utan om ett nytt sätt att tänka.
–Att återskapa tandens tredimensionella anatomi istället för att bara fylla en kavitet.
I en tid där minimalinvasiv tandvård och biologisk respekt står i fokus upplever hon att tekniken erbjuder en strukturerad väg framåt.
– När man ser röntgenbilderna och följer upp patienterna över tid är det svårt att gå tillbaka.
Sammanfattning
Bioclear-konceptet innebär för Katarina Skodra:
- Anatomiska kontaktareor istället för punktkontakter
- Infinity edge istället för butt joint
- Subgingival mylar-finish
- Förutsägbar cervikal förslutning
- Biologiskt gynnsam yta för gingivan
