Vilket cement ger starkast bindning och bäst färgstabilitet?
Hur stora är egentligen skillnaderna mellan olika cementeringssystem?
Vilket resincement ger starkast bindning och bäst färgstabilitet?
Valet av resincement har stor betydelse vid adhesiv cementering av kronor, broar, inlägg, onlays och keramiska fasader. Men hur stora är egentligen skillnaderna mellan olika cementeringssystem?
Flera jämförande laboratoriestudier visar att PANAVIA V5 från Kuraray Noritake uppnår hög bindningsstyrka och god färgstabilitet jämfört med bland annat RelyX Ultimate, RelyX U200, Multilink Automix och Variolink Esthetic DC.
Särskilt intressant är att resultaten omfattar både initial bindningsstyrka och bindningens stabilitet efter artificiell åldring.
I den här artikeln går vi igenom tre studier och diskuterar vad resultaten kan innebära för det kliniska arbetet.
1. Starkare bindning mellan zirkonia och dentin – svensk studie från 2024
En studie publicerad i den vetenskapliga tidskriften BDJ Open 2024 undersökte hur olika kombinationer av resincement och primers påverkar bindningsstyrkan mellan zirkonia och dentin.
Forskarna jämförde PANAVIA V5 och RelyX Ultimate, både med respektive tillverkares rekommenderade primers och med olika kombinationer av primers från de två systemen.
Efter cementering utsattes proverna för 5 000 termocykler för att simulera temperaturväxlingar i munhålan.
Resultat – bindningsstyrka efter termocykling
| Cementeringssystem | Bindningsstyrka |
|---|---|
| PANAVIA V5 + egna primers | 19,4 MPa |
| RelyX Ultimate + PANAVIA-primers | 16,9 MPa |
| RelyX Ultimate + egna primers | 9,6 MPa |
Det kompletta PANAVIA V5-systemet uppnådde den högsta uppmätta bindningsstyrkan.
Skillnaden mot RelyX Ultimate med dess egna primers var statistiskt signifikant. Däremot var skillnaden mellan PANAVIA V5 och RelyX Ultimate i kombination med PANAVIA-primers inte statistiskt signifikant.
Vad innebär detta kliniskt?
Studien belyser betydelsen av att välja ett välfungerande adhesivt system och följa tillverkarens rekommenderade protokoll.
PANAVIA V5-systemet, med Tooth Primer och CLEARFIL Ceramic Primer Plus, uppvisade mycket god bindningsstyrka till zirkonia och dentin under de undersökta förhållandena.
Resultaten är särskilt intressanta vid zirkoniarestaurationer där retentionen till stor del är beroende av adhesion.
Klinisk slutsats: Ett komplett, väl utprovat cementeringssystem kan vara en viktig faktor för att uppnå en tillförlitlig bindning. Laboratorieresultaten kan dock inte direkt översättas till klinisk livslängd.
Källa: Le M, Papia E, Larsson C. BDJ Open, 2024.
2. PANAVIA V5 jämfört med fyra resincement – bindningsstyrka och färgstabilitet
I en jämförande laboratoriestudie presenterad vid IADR 2017 undersöktes fem dualhärdande resincement:
- PANAVIA V5
- RelyX Ultimate
- Multilink Automix
- Variolink Esthetic DC
- G-CEM LinkForce
Forskarna utvärderade både bindningsstyrka till humant dentin och färgförändring efter accelererad åldring.
Bindningsstyrka till dentin
Efter 3 000 termocykler uppmättes följande genomsnittliga skjuvbindningsstyrka:
| Resincement | Bindningsstyrka till dentin |
|---|---|
| PANAVIA V5 | 25,3 MPa |
| G-CEM LinkForce | 17,9 MPa |
| Variolink Esthetic DC | 16,7 MPa |
| Multilink Automix | 12,8 MPa |
| RelyX Ultimate | 10,9 MPa |
PANAVIA V5 uppvisade signifikant högre bindningsstyrka än samtliga jämförda cement i detta laboratorietest.
Färgstabilitet – särskilt viktigt vid estetiska restaurationer
I samma undersökning analyserades färgförändringar efter fyra veckors förvaring i vatten vid 70 °C.
Färgförändringen uttrycktes som ΔE*, där ett lägre värde innebär mindre färgförändring.
| Resincement | Färgförändring (ΔE*) |
|---|---|
| PANAVIA V5 | 1,62 |
| Variolink Esthetic DC | 4,67 |
| Multilink Automix | 5,90 |
| G-CEM LinkForce | 8,75 |
| RelyX Ultimate | 15,46 |
PANAVIA V5 hade den minsta färgförändringen av de fem materialen.
Det är ett intressant resultat vid cementering av tunna keramiska fasader och andra estetiskt krävande restaurationer, där cementets färg kan påverka det slutliga utseendet.
Varför är PANAVIA V5 färgstabilt?
PANAVIA V5 använder ett aminfritt initiatorsystem, utvecklat för att minska risken för missfärgning efter polymerisation.
Kombinationen av god färgstabilitet, fem cementnyanser och matchande Try-in Paste ger tandläkaren möjlighet att arbeta med ett kontrollerat färgval.
Viktigt: Studien utfördes under accelererade laboratorieförhållanden och presenterades som ett konferensabstract av forskare från Kuraray Noritake. Resultaten ska därför inte tolkas som en direkt förutsägelse av färgförändringar i patientens mun.
Källa: Kashiki N, Hatanaka K. IADR General Session, 2017.
3. PANAVIA V5 jämfört med RelyX U200 – bindningsstyrka efter 12 månader
En studie publicerad i General Dentistry 2026 undersökte hur dentindjup och vattenlagring påverkar bindningsstyrkan hos olika resincement.
Forskarna jämförde PANAVIA V5, RelyX U200 och PANAVIA F 2.0 på både ytligt och djupt dentin.
Bindningsstyrkan mättes efter 24 timmar och efter 12 månaders vattenlagring.
Resultat
PANAVIA V5 uppvisade signifikant högre bindningsstyrka än RelyX U200 vid båda dentindjupen och båda mättillfällena.
PANAVIA V5 visade också högre bindningsstyrka än PANAVIA F 2.0 i de flesta undersökta situationerna.
Klinisk betydelse
Resultaten indikerar att PANAVIA V5 har god förmåga att bibehålla bindningsstyrkan även efter längre tids vattenlagring.
Det är relevant eftersom den adhesiva gränsytan i munnen kontinuerligt utsätts för fukt och andra påfrestningar.
Klinisk slutsats: Studien ger stöd för PANAVIA V5 goda bindningsstabilitet i laboratoriemiljö, men 12 månaders vattenlagring motsvarar inte 12 års klinisk funktion.
Källa: Influence of dentin depth on the bond strength of dual-cure self-etching resin cements. General Dentistry, 2026.
4. Vad ligger bakom PANAVIA V5 adhesiva egenskaper?
PANAVIA V5 är ett adhesivt resincementeringssystem som kombinerar Kurarays Original MDP-teknologi med särskilt utvecklade primers.
Original MDP – kemisk adhesion
MDP (10-Methacryloyloxydecyl Dihydrogen Phosphate) är en funktionell monomer som bidrar till kemisk bindning till hydroxiapatit och metalloxider, exempelvis zirkonia.
Denna kemiska interaktion kompletterar den mikromekaniska retentionen och är en viktig del av systemets adhesiva funktion.
PANAVIA V5 Tooth Primer
Den självetsande primern används på tandvävnaden och innehåller bland annat MDP samt en polymerisationsaccelerator som samverkar med cementet.
CLEARFIL Ceramic Primer Plus
Denna universella protetiska primer innehåller både MDP och silan, vilket gör den lämplig för flera olika restaurationsmaterial, inklusive zirkonia och silikatbaserad keramik.
Aminfri formulering för god färgstabilitet
PANAVIA V5 initiatorsystem är utvecklat för att minska missfärgning efter härdning – en viktig egenskap när höga estetiska krav ställs på cementeringen.
5. Slutsats – vad betyder forskningen för valet av resincement?
De jämförande studierna visar att PANAVIA V5 har uppvisat mycket goda resultat inom flera viktiga materialegenskaper:
- Hög bindningsstyrka till dentin.
- God adhesion mellan zirkonia och dentin.
- Stabil bindningsstyrka efter artificiell åldring.
- Liten färgförändring i accelererade laboratorietester.
Resultaten är särskilt relevanta vid adhesivt krävande cementeringar och estetiska restaurationer.
Samtidigt är det viktigt att skilja laboratoriemätningar från kliniska långtidsresultat. Valet av cement måste alltid anpassas till restaurationsmaterial, preparationens utformning, retention och kliniska förutsättningar.
PANAVIA V5 är ett intressant alternativ för tandläkare som prioriterar stark adhesion, ett genomarbetat cementeringsprotokoll och hög estetisk kontroll.
